Анализ сердечного ритма

Другим важным направлением антенатальной эхокардиографии является анализ сердечного ритма у плода с НВП. В этих случаях, если нет сопутствующих врожденных пороков сердца* прогноз является благоприятным, и с помощью эхокардиографии может быть осуществлен контроль за эффективностью проводимой терапии. Чаще всего при водянке плода встречается суправентрикулярная тахикардия. Для лечения беременных с суправентрикулярной тахикардией плода без сопутствующих врожденных пороков сердечно-сосудистой системы мы использовали дигоксин, назначаемый матери внутрь в дозе 0,25 мг 3 раза в день. В большинстве случаев на фоне такой терапии отмечалась нормализация сердечного ритма и уменьшение эхографических признаков водянки плода. Однако в некоторых случаях особенно при отечной плаценте, толщина которой достигала 5—6 см и более, фармакотерапия НВП аритмического генеза была безуспешной, что, по-видимому, было связано с выраженными изменениями проницаемости плаценты.

Одним из важных вопросов при сахарном диабете является точное определение срока беременности. Для этой цели в клинической практике широко используются различные фетометрические ультразвуковые параметры. Проведенные исследования показали, что, хотя при сахарном диабете отмечаются несколько большие показатели бипариетального размера головки плода в III триместре, эти различия статистически недостоверны по сравнению с неосложненной беременностью. Вместе с тем увеличение размеров живота плода при сахарном диабете матери достоверно опережает таковые при норме. Так, к 34 нед беременности средний диаметр* живота превышает на 21% нормативные показатели. Поэтому при ультразвуковом исследовании и III триместре у матерей, больных сахарным диабетом, отмечается выраженная диспропорция между бипариетальным размером головки и средним диаметром живота, что свидетельствует о нарастании признаков диабетической фетопатии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *