Устранение беспокойства

Индукция анестезии должна обеспечить полное устранение беспокойства ребенка и угнетение всех рефлексов с задней стенки глотки и гортани с целью предотвращения ларингоспазма и непреднамеренного смещения инородного тела.

Оптимальным вариантом индукции анестезии является обеспечение адекватной седации и анальгезии (далее…)

Седативные препараты

У более старших детей наркоз также может не потребоваться, если поговорить с ребенком перед исследованием, успокоить его и попросить полежать неподвижно в течение нескольких минут. В большинстве случаев проблемы, требующие применения седативных препаратов и наркоза, возникают (далее…)

Интенсивная терапия

После операции ребенок должен быть переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Основная проблема послеоперационного периода — это профилактика и интенсивная терапия всех имеющихся и потенциальных состояний, непосредственно угрожающих жизни ребенка.

В раннем послеоперационном периоде обязательно показано проведение (далее…)

Достижение гипнотического эффекта

У детей старшего возраста индукция анестезии достигается путем внутривенного болюсного введения гипнотиков, наркотических анальгетиков и миорелаксантов.

После достижения гипнотического эффекта вводится сукцинил — холин или недеполяризующий миорелак — сант средней продолжительности действия, после чего выполняется интубация трахеи (далее…)

Изменение фармакодинамики и фармакокинетики

Изменение фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств для анестезии на фоне имеющихся нарушений витальных функций и гомеостаза в целом.

Высокая вероятность наличия у пациента гиповолемии и явлений острой недостаточности кровообращения.

Наличие проблемы «полного желудка».

Обеспечение надежного сосудистого доступа в предоперационном (далее…)

Палата интенсивной терапии

После операции ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии до полного восстановления сознания и компенсации всех витальных функций организма.

Экстубация должна выполняться только на фоне полного восстановления сознания, адекватного спонтанного дыхания и удовлетворительного мышечного тонуса.

Основные проблемы — (далее…)

Хирургическое вмешательство

Минимальное клинико-лабораторное обследование, так как в большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится по экстренным показаниям.

За 1 ч до операции целесообразно внутривенное введение Н2-гис — таминоблокаторов и антиэметических средств в возрастной дозировке.

Отличие быстрой интубации от рутинно использующейся в (далее…)

Клинический анализ крови

Минимальное клинико-лабораторное обследование, так как хирургическое вмешательство проводится по экстренным показаниям.

У детей младшего возраста, независимо от используемого варианта наркоза, индукция анестезии чаще всего осуществляется путем ингаляции анестетика в потоке закиси азота и кислорода аппаратно-масочным способом, так (далее…)

Поддержание анестезии

Поддержание анестезии может осуществляться путем комбинации ингаляционной анестезии с опиатами или с помощью тотальной внутривенной анестезии. В ряде случаев анестезия может быть усилена ингаляцией паров летучих анестетиков в минимальной концентрации.

В большинстве случаев в торакальной хирургии показана (далее…)

Блокирование гипоксической легочной вазоконстрикции

Чтобы свести к минимуму эффекты блокирования гипоксической легочной вазоконстрикции, рекомендуется использовать максимум 1 МАК ингаляционных анестетиков.

Закись азота использовать не рекомендуется из-за возможности снижения парциального напряжения кислорода в подаваемой газонаркотической смеси и вероятности возникновения гипоксемии.

Перед интубацией трахеи (далее…)