Форма плаценты

Форма плаценты может быть различной. При локализации плаценты на боковых стенках матки с переходом одновременно на переднюю и заднюю стенки она визуализируется в форме полумесяца. Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Установлено, что на протяжении беременности возможна «миграция» плаценты.

Выявление локализации плаценты имеет важное значение для выбора оптимальной акушерской тактики ведения беременности и родов, а также позволяет прогнозировать некоторые акушерские осложнения. По данным Л. А. Смородиновой и соавт. , при локализации плаценты в дне матки увеличивается средняя продолжительность родов и частота патологической кровопотери, а также возрастает частота оперативных вмешательств. Исследования, проведенные Л. И. Аккерманом, позволили установить, что при слабости родовой деятельности у первородящих плацента чаще располагалась на передней и переднебоковых стенках матки в верхних ее отделах.

Локализация плаценты оказывает существенное влияние на положение плода. Л. С. Персианиновым и В. Н. Демидовым установлено, что при расположении плаценты в дне матки тазовое предлежание в конце беременности возникает у 24% плодов, а при локализации плаценты в области внутреннего зева тазовое предлежание встречается у 20% женщин. По данным S. Fianu и V. Vaclavinkova, наиболее часто при тазовом предлежании плода плацента локализуется в области трубных углов матки, в то время как при головном предлежании прикрепление плаценты в области трубных углов матки обнаружено только в 0,8% случаев. Определение локализации плаценты должно быть осуществлено перед проведением диагностических и лечебных инвазивных манипуляций. Следует отметить, что проведение интраамниальных лечебнодиагностических вмешательств наиболее безопасно при использовании специальных ультразвуковых датчиков, позволяющих проводить исследование под контролем зрения. По данным В. А. Бахарева и соавт. , применение указанной методики позволяет полностью контролировать продвижение инструмента в правильном направлении, что дает возможность практически исключить осложнения во время и после операций.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *