Функциональные различия

современные представления о рас

Обсуждая роль гиперактивности РАС в развитии АГ, необходимо упомянуть о современных представлениях о РАС как о двукомпонентной системе, представленной циркулирующим и тканевым звеньями, имеющими определенные функциональные различия. Представлены доказательства наличия всех компонентов РАС в различных органах и тканях. Циркулирующее звено РАС обеспечивает более кратковременный контроль СС и почечного гомеостаза, определяя колебания сосудистого тонуса и уровней экскреции натрия и воды. Тканевые РАС характеризуют механизм «более константного, пролонгированного регулирования» структуры и функции соответствующих органов. Повышенной активности именно тканевых РАС отводится ведущее место в развитии таких определяющих характер течения и прогноз АГ процессов, как генерализованная эндотелиальная дисфункция и ремоделирование сосудов, гипертрофия миокарда и ремоделирование камеры ЛЖ сердца, структурные изменения гломерулярных артериол со становлением и прогрессированием интрагломерулярной гипертензии, гиперфильтрации, гипертрофии и фиброзирования.

Многообразная патофизиологическая роль отводится повышенному высвобождению альдостерона, развивающемуся в процессе активации РАС. Во многочисленных экспериментальных и клинических сообщениях продемонстрировано, что альдостерон наряду со стимуляцией задержки натрия и воды, увеличением выведения калия и активацией симпатической системы, вызывает также развитие дисфункции барорецепторов, повышает жесткость артериальной стенки, индуцирует развитие интерстициального и периваскулярного фиброза в миокарде, способствует прогрессированию гипертрофии миокарда и ремоделирования ЛЖ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *