Искусственная вентиляция

Давление на вдохе при вспомогательной искусственной вентиляции легких должно составлять от 5 до 7 см Н20, чтобы преодолеть аэродинамическое сопротивление дыхательного контура и предотвратить развитие диафрагмальной усталости.

Абсолютным противопоказанием к проведению общей анестезии на фоне спонтанного дыхания пациента являются длительные хирургические вмешательства, операции на органах грудной клетки и брюшной полости.

При длительных хирургических вмешательствах оптимальным вариантом респираторной поддержки является принудительная искусственная вентиляция легких с управлением вдохом либо по давлению, либо по объему.

Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей во время принудительной ИВЛ используется либо ларингеальная маска, либо эндотрахеальная трубка.

Принудительная искусственная вентиляция легких во время анестезии может использоваться даже при отсутствии тотальной мио — плегии, только лишь на фоне введения гипнотиков и наркотических анальгетиков.

Наиболее часто в педиатрической практике используется вентиляция, управляемая по давлению, которая характеризуется замедлением потока газа, в отличие от ускорения потока при вентиляции, управляемой по объему. Это создает эквивалентный дыхательный объем при более низком пиковом давлении, чем объемно-цикличная вентиляция, и способствует более равномерному распределению вентиляции. При данном варианте ИВЛ существенно улучшается комплайнс легких, что способствует поддержанию оптимальной альвеолярной вентиляции. Максимальное увеличение объема легкого достигается в начале дыхательного цикла, поэтому легкие удерживаются в расправленном состоянии в течение более длительного времени фазы вдоха, что способствует нормальной диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану и предотвращает коллабирование альвеол.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *