Комплекс обследований

Как указывалось в Гл. 17, каждый пациент с АГ и наличием случайно выявленного образования в надпочечнике, должен пройти комплекс обследований, направленных на поиск возможной симптоматической АГ надпочечниковой природы. При отсутствии таких образований подобное обследование нужно проводить лишь некоторым категориям пациентов с АГ. Следует иметь в виду, что заболевания надпочечников являются достаточно редкими и что они характеризуются малоспецифичными клиническими проявлениями. Так, многие пациенты с эссенциальной АГ имеют повторяющиеся приступообразные эпизоды, позволяющие предположить феохромоцитому; у части имеется гипокалиемия, заставляющая подозревать ПА; у некоторых присутствует центральное ожирение, направляющее на поиск субкпиниче — ского синдрома Кушинга. Однако у большинства таких лиц при исследовании функции надпочечников патологических изменений не выявляют.

В большинстве своем феохромоцитомы и параганглиомы секретируют и норадреналин, и адреналин. Некоторые преимущественно продуцируют адреналин; имеются и такие, которые образуют только допамин.

При своевременных и правильных диагностике и лечении большинство случаев феохромоцитом является курабельными. В то же время недиагно — стированные и неоперированные феохромоцитомы представляют угрозу жизни. Феохромоцитомы часто не диагностируют. По данным клиники Мауо, Среди 54 случаев феохромоцитомы, подтвержденных при аутопсии, лишь в 13 наблюдениях имела место прижизненная диагностика опухоли.

ГК при феохромоцитоме, как уже отмечалось, могут протекать с очень высокими цифрами АД, ассоциироваться с развитием ишемии миокарда, тахиаритмии, вызывать развитие катехоламинин — дуцированной кардиомиопатии и симптоматики острой СН.

Эпизоды гипотензии также могут быть представлены в структуре клинической картины феохромоцитомы. Это более часто отмечают при наличии феохромоцитом, преимущественно секретирующих адреналин. Развитие катехоламининдуциро — ванной кардиомиопатии может быть ассоциировано с возникновением кар — диогенного шока. Выраженная гипотензия может развиваться вследствие спонтанного некроза опухоли.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *