Лечение пациента при синдроме Кушинга

Лечебная тактика при синдроме Кушинга в целом. Принимая во внимание неблагоприятный прогноз при неконтролируемом синдроме Кушинга, лечение пациента с этим состоянием следует начинать как можно более рано. У большинства больных, имеющих АКТГ-зависимую болезнь Кушинга с наличием опухоли гипофиза, лечебным подходом выбора считают транс-сфеноидальное микрохирургическое удаление опухоли. При отсутствии эффекта от этих вмешательств считают возможным проведение уни — или билатеральной адреналэктомии. Доброкачественная кортизолпродуцирующая опухоль надпочечника подлежит хирургическому удалению. В случае злокачественного новообразования надпочечника, а также злокачественной эктопической АКТГ-про — дуцирующей опухоли может требоваться комбинация хирургического лечения с проведением химиотерапии. У части пациентов при подготовке к хирургическому вмешательству могут быть использованы медикаментозные средства, влияющие на гипотала — мо-гипофизарную систему: агонисты допамина ; антагонисты серотонина ; аналоги соматостатина ; ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников ; антагонисты глюкокортикоидов.

После выполнения хирургического вмешательства устойчивую ремиссию с нормализацией уровня кортизола в плазме и моче, а также с устранением клинических проявлений наблюдают у 70-80% пациентов с болезнью Кушинга. У остальных в течение ближайших 5 лет после успешной операции могут наблюдаться рецидивы, что требует тщательного и длительного послеоперационного наблюдения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *