Метастатические поражения

Метастатические поражения. В надпочечники чаще метастазируют карциномы легких, почек и ЖКТ. Метастазы нередко представлены двусторонними образованиями надпочечников. Метастатические поражения надпочечников обычно выявляют на достаточно позднем этапе прогрессирования онкологического процесса, когда первичная локализация опухоли уже выявлена.

Субклинический синдром Кушинга. Заподозрить его наличие у больного с инциденталомой надпочечника может помочь выявление слабо выраженных/недиагностированных проявлений гиперкортицизма, включающих АГ, центральное ожирение, СД, слабость, легкую ранимость кожи. Однако у этих больных обычно не представлены признаки развернутого синдрома Кушинга. С учетом неспецифичности клинической картины, ее на этом этапе сложно отличить от проявлений распространенного метаболического синдрома.

Даже скрытая феохро — моцитома представляет опасность развития потенциально летального ГК, ввиду чего подлежит обязательному хирургическому удалению после предоперационной адренергической блокады . Наличие альдо — стеронпродуцирующей аденомы также рассматривают как показание к ее удалению, для чего обычно применяют лапароскопическую адреналэктомию.

Подход к лечебной тактике при субклиническом синдроме Кушинга не столь однозначен. Некоторые исследователи полагают целесообразным и у таких больных выполнение односторонней адреналэктомии, мотивируя это ее благоприятными последствиями. В настоящее время адреналэктомию при субклиническом синдроме Кушинга считают показанной у лиц в возрасте <40 лет с недавним началом или ухудшением течения АГ, СД и других клинических проявлений гиперкортицизма.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *