Нервно-мышечная передача

В отличие от ацетилхолина миорелаксанты этой группы гидролизуются сравнительно медленно, поэтому миоплегия сохраняется достаточно долго.

Необходимо подчеркнуть, что при многократных повторных введениях деполяризующих миорелаксантов, особенно у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи, может развиться вторая фаза блока, которая может стать причиной длительной миоплегии и необходимости проведения продленной искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде.

Особенности действия мышечных релаксантов у детей обусловлены поздним формированием моторной концевой пластинки нейромышечного синапса, которое завершается к 2-3 мес, а также низкой активностью псевдохолинэстеразы. Так, у детей до 6 мес активность псевдохолинэстеразы равна половине таковой у старших детей и взрослых. Кроме того, у новорожденных объем распределения миорелаксантов увеличен, а элиминация замедлена, что приводит к быстрому началу действия, увеличению длительности и более позднему восстановлению нервно-мышечной проводимости.

При использовании сукцинилхолина имеется высокий риск развития гиперкалиемии и злокачественной гипертермии, особенно у пациентов с дефицитом псевдохолинэстеразы.

Внутримышечный путь введения сукцинилхолина показан только при отсутствии сосудистого доступа, хотя при его использовании риск возникновения побочных эффектов препарата значительно уменьшается.

Риск — это возможность возникновения неблагоприятного события.

На самом деле очень трудно отделить риск анестезии от рисков самой операции. Риск анестезии обусловлен возможностью развития побочных эффектов и осложнений.

Побочным эффектом является вторичный или нежелательный эффект препарата или метода лечения. Многих побочных эффектов анестезии, вызванных препаратами или методами, можно ожидать, но нельзя избежать. Побочными эффектами являются тошнота, рвота, сонливость, головокружение, боль в горле, озноб, ажитация после пробуждения от наркоза и др.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *