Первое мочеиспускание

Первое мочеиспускание у большинства детей происходит в первые 24 ч жизни. Количество мочи в первые сутки жизни ребенка может колебаться от 15 до 60 мл/кг/сут, при этом почасовой темп диуреза составляет от 0,5 до 5,0 мл/кг/ч. К концу первой недели жизни суточный диурез составляет 120 мл/кг.

Следует отметить, что в течение первой недели жизни скорость клубочковой фильтрации и почечного кровотока составляют только лишь 25% от нормальных значений взрослого человека.

Максимальная осмолярная концентрация мочи у доношенного новорожденного составляет 800 мосмоль/л, а у недоношенного — 600 мосмоль/л, в то время как у взрослого она равна 1500 мосмоль/л.

Дилюционная способность почек составляет 50 ммоль/л у доношенных новорожденных и 70 ммоль/л — у недоношенных. Приемлемым является диапазон осмоляльности 300-400 ммоль/л, который соответствует ежедневному диурезу в темпе 2-3 мл/кг/ч.

Недоношенные дети со сроком гестации менее 34 нед демонстрируют снижение реабсорбции глюкозы, натрия, фосфатов и бикарбонатов.

У доношенных новорожденных к концу первой недели жизни, почка начинает достигать пороговых значений взрослых для реабсорбции натрия и глюкозы.

Для детей характерны и более высокие потребности в жидкости, так как они ежедневно используют до 50% объема внеклеточной жидкости. Именно поэтому вероятность быстрого развития дегидратации у детей намного выше, чем у взрослых, что требует проведения быстрой регидратации и восполнения дефицита жидкости в организме.

Чем меньше срок гестации, тем в большей степени выражена морфологическая и функциональная незрелость печени. Имеет место низкая активность печеночных ферментов. Незрелость глюкуронилтрансферазной системы является причиной нарушения метаболизма билирубина, сопровождающегося увеличением уровня несвязанного билирубина и развитием желтухи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *