Планирование ингаляционной масочной анестезии

При планировании ингаляционной масочной анестезии необходимо подробно остановиться на этапе наложения маски. Если предполагается проведение регионарной анестезии, следует оценить уровень тревожности у ребенка, чтобы подобрать адекватный уровень седации.

Письменное согласие на проведение анестезии необходимо получить у ребенка, одного из его родителей или законных представителей. Дети до 15 лет не вправе давать самостоятельное согласие на анестезию.

Дотация необходимого количества жидкости и электролитов является одной из основных задач врача-анестезиолога в периоперационном периоде. В настоящее время существенно изменились взгляды на транскапиллярный обмен жидкости. Традиционные представления об эндотелиальной полупроницаемой мембране и силах, действующих на нее, предложенные Э. Старлингом в 1896 г., признаны неверными.

Особое внимание следует обратить на то, что проведение инфузионной терапии заключается не столько во введении необходимого количества жидкости, сколько в адекватном распределении жидкости в водных секторах организма ребенка.

Это особенно актуально для детей, которые нуждаются в проведении экстренного или большого планового хирургического вмешательства на фоне основного заболевания, сопровождающегося нарушениями водно-электролитного баланса.

Рутинное использование гипоосмолярных растворов в педиатрической анестезиологии категорически противопоказано, так как влечет за собой высокий риск развития гипонатриемии и отека головного мозга. Использование растворов глюкозы в интраоперационном периоде оправданно только у новорожденных и у детей с нарушениями углеводного обмена.

Согласно рекомендациям Европейского консенсуса по интраоперационной инфузионной терапии, у детей оптимальным раствором является сбалансированный изоосмолярный кристаллоидный раствор в комбинации с 1,0-2,5% — м раствором глюкозы с целью предотвращения липолиза и гипогликемии.

Раствор для инфузии должен обязательно содержать метаболические анионы-предшественники бикарбоната, чтобы предупредить развитие нарушений кислотно-основного состояния .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *