Показатели сердечно-сосудистой системы

Здоровое сердце новорожденного ребенка имеет такую форму

Нормальная частота сердечных сокращений у новорожденных колеблется от 120 до 160 уд/мин, хотя более низкие значения часто наблюдаются во время сна, а более высокие являются характерными при выраженном беспокойстве и боли. Показатели ЧСС имеют тенденцию к снижению с возрастом и, параллельно, с происходящим при этом уменьшением потребления кислорода. Кроме того, для многих детей характерны существенные колебания ЧСС, связанные с дыханием.

Минутный объем кровообращения у новорожденных относительно большой и составляет 300 мл/кг/мин, а ударный объем — 1,5 мл/кг. За первый год постнатального развития УО увеличивается в 4 раза, затем темпы его прироста снижаются, однако он продолжает увеличиваться до 15-16 лет, и только лишь на этом этапе ударный объем приближается к уровню взрослого.

С ростом сердца происходит увеличение ударного объема и снижение ЧСС, что в совокупности влияет на снижение МОК, который равен 100 мл/мин/кг у подростка и 70-80 мл/кг/мин у взрослого.

Для оценки объема циркулирующей крови следует ориентироваться главным образом на ЧСС, время наполнения капилляров и характеристики периферического пульса. Гипотензия — поздний признак декомпенсации кровообращения. Адекватное артериальное давление может сохраняться при снижении ОЦК до 25%. При потере 25-35% ОЦК максимальное время жизни оценивается в 20 мин. Нормальные показатели объема циркулирующей крови и концентрации гемоглобина у детей различного возраста представлены в различных таблицах.