Созревание системы метаболических ферментов

Созревание системы метаболических ферментов завершается к 12-не — дельному возрасту. Уменьшенный метаболический клиренс требует снижения темпа инфузий и увеличения интервалов между введения — ч ми лекарсл венных препаратов.

Низкие запасы углеводов у новорожденных, а особенно у недоношенных детей могут привести к развитию гипогликемии, что делает необходимым контроль уровня глюкозы крови каждые 4 ч и его коррекции в случае надобности.

Тонус пищеводного сфинктера у новорожденных и детей грудного возраста значительно снижен, что может привести к аэрофагии во время проведения масочной вентиляции и поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью носовых канюль и стать причиной регургитации и аспирации желудочного содержимого.

Особенности терморегуляции

У новорожденных детей имеется выраженная незрелость механизмов терморегуляции. Соотношение поверхности тела у детей грудного возраста к их массе более чем в 2 раза выше по сравнению со взрослыми, при том что подкожно-жировая клетчатка у них намного тоньше. Дети до 3 мес неспособны вырабатывать тепло за счет мышечной дрожи, поэтому для термогенеза они используют бурый жир. Количество бурой жировой ткани у недоношенных детей ограничено. Это приводит к увеличению потребления кислорода и может стать причиной гипоксии.

Особенно значимы для врача-анестезиолога особенности фармакокинетики лекарственных препаратов у детей первого года жизни. Дозы препаратов для детей необходимо рассчитывать на кг веса или на м2 поверхности тела. Так как у новорожденных относительно мало жировой клетчатки и мышц, а довольно много воды, то объем распределения для водорастворимых лекарств повышен. Это является причиной увеличения длительности действия некоторых водорастворимых лекарств, что требует увеличения интервала между введениями препарата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *