Стратегия лечения статинами

Одним из наиболее неожиданных, интригующих и, возможно, спорных, моментов рекомендаций является устранение из стратегии лечения статинами того, что казалось совершенно стандартным ее элементом — целевых уровней. Авторы объясняют это решение, в первую очередь, тем, что имеющиеся в крупных РКИ данные не позволяют точно установить такие уровни показателей липидного спектра, которые можно было бы с уверенностью признать целевыми. Представляется, что в условиях Украины буквальное следование этой рекомендации экспертов США пока преждевременно. Принимая во внимание тот чрезвычайно слабый уровень, который имеет статинотерапия в нашей стране, резкая «смена курса» неизбежно дезориентирует врача широкой практики и еще больше ослабит интерес к статинам.

Особенности образования по данным КТ и МРТ. В структуре аденомы надпочечника нередко представлено достаточно много жировой ткани, имеющей характерные особенности по данным КТ и МРТ. Так, при оценке в режиме Т2-взвешенного изображения МРТ, аденомы чаще представлены как образования, изоинтенсивные по отношению к плотности печени. Они также характеризуются относительно невысокой плотностью при исследовании с помощью неконтрастной КТ.

Однако до 30% аденом не имеют в своем составе значительного количества жировой ткани, что затрудняет дифференциальную диагностику по данным неконтрастной КТ и МРТ со злокачественными новообразованиями и феохромоцитомой. В этих случаях может оказаться полезной КТ с контрастированием. Если выведение контрастного материала из образования превышает 50% в течение 10 минут после его введения, то весьма велика вероятность того, что образование представляет собой доброкачественную аденому. Выведение контраста из феохромоцитомы или злокачественных поражений надпочечника обычно более медленное.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *