УЗИ при многоплодной беременности

Эхограмма УЗИ: многоплодная беременность на ранних сроках беременности

В настоящее время наиболее объективным методом диагностики многоплодия является ультразвуковое исследование, точность которого приближается к 100%. Ультразвуковая диагностика многоплодной беременности в ранние сроки основана на визуализации в полости матки нескольких плодных яиц или эмбрионов и возможна с 5—6 нед беременности. Нередко при многоплодии в I триместре выявляются кисты желтого тела. В процессе проведения ультразвукового исследования возможно определить вид многоплодной беременности. Так, при наиболее частом варианте двойни четко выявляется перегородка между плодными яйцами, а с 8—10 нед определяются две плаценты. Когда же визуализируются только эмбрионы, а плодные оболочки между ними не определяются, речь идет о моноамниотической монохориальной двойне. Следует отметить, что диагностика диамниотической, монохориальной двойни часто представляет большие трудности, так как отсутствуют четкие эхографические критерии, позволяющие точно установить количество плацент.

Большое значение имеет исследование плаценты при много — плодной беременности. Эхография позволяет выявлять количество плацент, их локализацию и структуру. Определение количества плацент дает возможность судить о типе плацентации. Не вызывает затруднений диагностика дихориального типа плацентации в случаях локализации плаценты на противоположных стенках матки. Однако иногда плаценты могут соприкасаться между собой, что вызывает сложности при определении типа плацентации.

Изучение эхографических стадий «созревания» плаценты свидетельствует о том, что при многоплодной беременности достоверно чаще и значительно раньше наблюдаются более «зрелые» формы, чем при одноплодной. Так, G. Ohel и соавт. показали, что III стадия «созревания» плаценты в 6 раз чаще встречается при двойне в сроки 32—34 нед по сравнению с одноплодной беременностью. Данные ультразвуковой плацен — тографии подверждаются гистологическим исследованием этого органа. А. Капуловым и соавт. при III стадии «созревания» плаценты у беременных с двойней были обнаружены признаки преждевременного старения и регрессии структурных элементов плаценты в виде скоплений фибриноида в межворсинчатом пространстве, кальциноза, фиброза стволовых ворсин, сужения или полной облитерации просвета сосудов, появления очагов пролиферации синцития трофобласта.