Влияние на сердечный выброс

Одним из недостатков ИВЛ с управлением по давлению является негативное влияние на сердечный выброс, которое особенно выражено у пациентов с гиповолемией.

Вентиляция, управляемая по объему, имеет преимущество, характеризующееся поддержанием более равномерной вентиляции в условиях меняющегося комплайнса легких и/или грудной стенки. Такая ситуация часто возникает во время операций по коррекции дефектов передней брюшной стенки, или во время заднего спондилодеза в связи с давлением, которое хирург оказывает на грудную клетку. В таких ситуациях необходимо обратить пристальное внимание на форму петли «давление — объем» независимо от способа управления вдохом, чтобы избежать гипо — или гипервентиляции или для предотвращения высоких пиков давления в дыхательных путях.

Независимо от выбранного способа управления вдохом необходимо установить основные параметры вентиляции, которые включают в себя фракцию кислорода в дыхательной смеси, дыхательный объем, положительное давление на вдохе, положительное давление на выдохе, частоту дыхания, время вдоха и соотношение вдоха и выдоха.

Частота осложнений анестезии, приводящих к остановке кровообращения, у детей в 2-3 раза выше по сравнению со взрослыми, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями сердечно-сосудистой и дыхательной сист ем. Следовательно, дети являются пациентами высокого риска, а их состояние должно тщательно контролироваться в течение всего периоперационного периода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *